2008年6月3日 星期二

尿鈣、結石與骨質疏鬆症
認識尿鈣與結石及骨質疏鬆症之關連性
尿鈣
可反應體內鈣代謝的變化,是監測尿路結石及骨質疏鬆等骨骼變化的重要指標。當骨質疏鬆引起骨吸收加快時,尿鈣也會增加。生化學方面:檢測血液或尿液中鈣、磷濃度,鹼性磷酸等物質,可知道骨質的代謝狀態。
副甲狀腺賀爾蒙
主要作用在骨骼和腎臟,所以副甲狀腺功能亢進會在這些地方帶來問題。在骨骼,由於過量的副甲狀腺賀爾蒙使鈣質大量釋出而導致骨質疏鬆,嚴重時可發生病理性骨折。在腎臟,由於尿鈣增加,容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟的沈積,久而久之,易因此而受損,導致腎功能不全。由於過多的副甲狀腺賀爾蒙導致太多鈣離子由骨骼中進入血液,骨骼會因為鈣質流失而造成骨質疏鬆,同時由於小腸對鈣的吸收增加,使得尿中鈣質排泄增加,容易引起尿路結石。
認識尿路結石
尿路結石是指我們的泌尿道內,包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道有中結晶物質,如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等存在。結石最常形成的部位是在腎臟(95%),然後順著尿液,結石會從腎臟掉入輸尿管、膀胱、和尿道。結石大多是兩種以上混合而成,常見的有;草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸、磷灰石、磷酸銨鎂、胱氨酸結石…等;幾乎百分之八十的結石含有鈣的成份;所以由尿液中的鈣含量可以作為尿路結石的初篩檢驗結石的誘發因素。
小便量少造成結石成分的晶體濃度增加(喝水量少、發燒過度喪失水分、天氣熱或工作過度排汗多、嘔吐或腹瀉時,引起水分過度喪失)、尿液的酸鹼值會影響晶體的溶解度(補充維他命C過量,尿液會變得較酸性,酸性太高易引起尿酸結石,太鹼則磷酸鈣或磷酸銨鎂結石會增加)、泌尿道感染、正常尿液中有些物質會抑制某些晶體聚集沉澱(如焦燐酸鹽、拘掾酸鹽、鎂、鈉…等)、小便滯留、異物若放置在泌尿道中,時間一久會被沉澱物包起來而成為石頭(留置體內之導尿管或輸尿管導管)、代謝方面的障礙(如副甲狀腺機能亢進、高尿酸血症、草酸代謝不全、遺傳性胱氨酸代謝不全、攝取過量的Vit D或鈣…等)
認識骨質疏鬆症
骨質疏鬆症,按照字面上的解釋就是多孔的骨骼,是一種全身骨代謝障礙的疾病;骨組織顯微結構受損,鬆脆容易發生骨折。聯合國衛生組織指出骨質疏鬆症的定義為當一個人的骨絡礦質密度(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨絡礦質密度低於2.5個標準差。最容易發生骨折的部位是髖部、手臂-通常在腕部上方,以及脊椎。
骨質疏鬆症主要可分為:更年期引致的骨質疏鬆症及因年老所引致的骨質疏鬆症。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性﹔隨著女性荷爾蒙的流失,骨質慢慢流失。年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁,鈣質慢慢流失所引致﹔無論男性女性都同樣受形響。老年人患病率男性為60.72%,女性為90.47%成因35歲以上,骨溶解速度逐漸超過骨合成速度,而且隨著年齡的增加骨骼的質與量漸減,於是流失過速就形成了骨質疏鬆症。
為了彌補飲食中鈣質攝取的不足,身體需不斷仰賴從骨骼移出鈣來補充,因此造成骨骼多孔的現象。通常是由遺傳、種族、性別、運動、激素、年齡老化、飲食營養、其他慢性疾病等多重因素交互影響下的複雜結果。
三十五歲以後,每年骨質平均減少1%症狀。它是個「沉默」的疾病,無聲的殺手,患者初期完全不會有任何症狀,往往是因為發生了骨折現象,才警覺到嚴重性。常見的症狀為疼痛,經常背痛、駝背、或是身高平均縮短3-6 cm、骨折呼吸功能下降,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
特別叮嚀
由於現代人生活步調快、飲食精緻化,尿路結石機會大增,為僅次於尿路感染的泌尿科疾病;其成因複雜、治療困難、醫療成本的花費,遠大於尿路感染;尤其是急性結石絞痛,更讓人痛苦萬分。據保守估計,台灣地區有5-10%的人曾經罹患或正受結石之苦。本試紙專門設計給一般民眾在家隨時檢測自己或家人,以期及時發現、及時治療;本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由醫師依臨床症狀及使用更精密儀器來證實。若身體無不適但檢驗結果不正常或檢驗結果正常但是身體仍有異狀,請即刻向醫師求教,以保身體健康。
注意事項:
1.本試紙僅供尿液檢驗用
2.最佳判讀時間為1-2分鐘
3.正常為淡藍色,若出現紫紅色則代表不正常
操作說明:
1.直接採中段尿尿液浸濕試紙墊
2.浸濕時間以不超過1秒為限
3.一分鐘後比對分析色卡顏色常識
※結石易發生於三十至五十歲,小孩及老人較少,男性則是女性的二至三倍。
※一般而言,白種人比黑種人易得結石,可能和皮膚黑色素有關,它能阻擋紫外線,減少維生素D的活化,進而減少腸道對鈣質的吸收。
※尿路結石家族史者,其罹病機率較平常人大三倍,坐辦公桌的白領階級,機會是農夫的 24 倍
※夏季結石病人的「旺季」,可能因夏季排汗多,相對使尿量變少、尿中草酸鈣濃度變高:其次夏季食用蔬果較多,也使尿中草酸變多※喝牛奶、硬水和礦泉水都不會增加尿路結石的機率。
※初患結石的病人,不必忌喝牛奶;有「骨質疏鬆症」疑慮的人同樣要補充鈣質,只是別忘了同時多喝點水,對復發的結石患者,最好做代謝分析,看有無潛在的代謝病因,才能對症治療。
您的健康靠小心;不是靠運氣!

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