2008年6月3日 星期二

注意骨質疏鬆症

骨質疏鬆症會遺傳!
【記者萬博超/台北報導】
骨質疏鬆惡化經常無聲無息,醫師呼籲及早預防。中華民國骨質疏鬆症學會理事長蔡克嵩醫師表示,骨質疏鬆耗費的家庭及社會成本,一年至少達百億!目前最有效的預防方法就是及早檢查,注意營養素(如鈣質、維生素D)的攝取、適度曬太陽及適量運動習慣;而65歲以上婦女則重預防及治療,如有需要,應依照醫師指示服用骨鬆治療藥物。
  蔡克嵩醫師指出,由於骨鬆患者不會有立即的不適感,患者常罹患嚴重骨質疏鬆症而不自知,在骨科門診經驗中,發生大腿骨骨折的人,約有九成沒有測過骨質密度,且通常為不明究理之非外力性骨折後才發現自己骨質已嚴重流失,延誤預防的黃金時期,往往就衍生出更困難的後續照護及治療。
  蔡克嵩醫師並表示,以最常見的大腿骨骨折為例,一年約有15,000名大腿骨骨折患者,開刀住院費用約10萬,出院後的照護及間接成本一年約需100萬,等於一個家庭一年就要花費110萬照顧一名大腿骨骨折患者,15,000人的費用即高達165億元,約似健保總額3000億的1/20,而這個數據還不包括脊椎骨骨折及其他併發症所需的醫療成本。
   蔡克嵩醫師建議,若以年紀區分,50-65歲停經婦女首重預防,除了定期進行檢測外,還要注意營養素(如鈣質、維生素D)的攝取、多曬太陽及適量運動習慣:65歲以上婦女則重預防及治療,如有需要,應依照醫師指示服用骨鬆治療藥物,同時更要避免外力以免發生骨折;而家中30-50歲的子女們則應該扮演提醒的重要角色,讓媽媽擁有健康骨質
  蔡克嵩醫師表示,遺傳是骨質疏鬆症重要因子之一,尤其是來自母系的遺傳基因。醫師以親身經驗表示,「自己的父母親骨質都很健康,家中七個姐妹也都沒有骨鬆問題,但是內人卻是骨鬆遺傳家族的例子,太太的外婆是骨鬆性大腿骨骨折的患者,太太的媽媽也曾經因為抬桌子發生骨折,所以太太罹患骨質疏鬆症的危險率就比常人高。在遺傳基因無法改變的情形下,唯有接受骨質密度檢測,才能早期預防、正確治療。
  對於兩種常見的儀器如吸光式儀器檢查與超音波儀器篩檢,蔡克嵩醫師解釋,「民眾應該了解要檢測結果上數據所代表的意義,簡單而言,檢測結果通常以T值為單位,在正式的吸光式儀器檢查中,一個T值單位約正常年輕人骨質密度數字平均的為13%,依國際公定標準而定,若T值高於-1,表示您的骨質密度正常;若T值介於-1與-2.5間,表示骨質有開始流失的症狀,應開始預防措施;若T值小於-2.5則表示您已是骨質疏鬆症患者,骨鬆風險很大,應立即接受治療;至於超音波儀器篩檢結果很有參考價值,但其判讀法目前尚無定論。

防止腎衰竭 注意別讓尿路感染

防止腎衰 別讓尿路感染

近幾年,慢性腎功能衰竭病例呈上升趨勢。腎衰多發生於30至50歲之間的中年女性而且發病突然,很多人首次到醫院就診,已到了不得不透析換腎的晚期。 
慢性腎盂腎炎易致腎衰
  專家介紹,導致慢性腎功能衰竭的病因主要有慢性腎小球腎炎和以慢性腎盂腎炎為主的間質性腎炎等自身病變,還有高血壓、糖尿病等全身性疾病。  
慢性腎盂腎炎一般發生在曾有過尿路感染史的中年女性,由於該病沒有腎病常見的浮腫症狀,很難引起人們注意。即使已發展到慢性腎衰的早、中期,出現輕度貧血、高血壓和多尿等症狀,也不易引起重視,經常被誤診為高血壓或其他疾病。當噁心嘔吐等典型症狀出現時,已到了無法挽回的腎衰晚期。由腎盂腎炎導致的腎衰有一兩年到數年的緩慢病變過程。病因禍首當屬數年前發生的尿路感染。
治癒尿路感染防腎衰
  尿路感染是女性的一種常見病,據調查,30%以上的女性發生過一次以上的尿路感染。大部分患者經過正規治療後不再復發,部分體質較差又未經正規治療的患者則反復發作,一兩年後可能會發展為慢性腎盂腎炎。專家指出,千萬不要忽視尿路感染
急性尿路感染症狀為尿頻、尿急、尿澀,時有尿急又排尿不暢的感覺。此時應臥床休息,多飲水勤排尿,及時到正規醫院就診,在醫生指導下給予足量抗生素治療。首次發生尿路感染者要進行兩週抗生素治療,反復發作者應當給予6至12周的長程低劑量治療。對與性生活有關的反復發作者,應於性生活後立即排尿。
  一些尿路感染患者,服藥兩三天後症狀消失便認為已經治癒,自行停止用藥,但一遇疲勞等又會復發。判斷急性尿路感染治癒的標準為:停用抗生素後連續三週尿培養檢查均為陰性,而不僅僅是症狀消失。
  對於懷疑患有慢性腎盂腎炎和早期腎功能損傷者,並非尿常規檢查正常就沒事。尿常規正常並不代表沒有慢性腎功能損傷或腎功能正常。 國內尿常規檢查一般採用試紙法,這種方法主要用來測量大、中分子的白蛋白,對於腎小球腎炎、腎病綜合征等病有診斷價值,但測不出腎盂腎炎和早期腎損傷患者尿中出現的微球蛋白,很容易掩蓋真實病情,延誤治療。應到同位素室做尿液放射免疫微球蛋白檢查。
健康櫥窗
檢驗篇
《尿液常規檢查 》
臨床病理科主任孫建峰醫師
鏡檢組組長   趙少文醫檢師
  驗尿是相當重要的健康檢查篩檢項目,也是醫院住院或門診病人相當重要的例行篩檢測試,可以篩檢腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的病變,是醫院中最常做的檢驗項目之一。與其他臨床檢驗相比,尿液檢查有非侵襲性、檢體容易取得、操作簡單迅速、收費低廉等優點。尿液常規檢查最主要的用途,是在於腎臟或泌尿系統疾病的診斷和對於疾病治療效果的評估,以及某些代謝性或全身性疾病如糖尿病、自體免疫疾病、內分泌病變等的診斷。
  蛋白尿可能是最常見的腎病症候,例如早期的腎絲球腎炎、懷孕時的子癇症、糖尿病性腎病變等,均是以蛋白尿為主要症狀,可以說只要發現有蛋白尿即可診斷為腎臟性病變而不是泌尿道的疾病,而在尿沈渣鏡檢時發現有上皮細胞或圓柱體時,也可幫助診斷腎臟病變。
  《尿液形成》
  人類兩個腎臟具有240萬個腎元(ne- phrons),是尿液形成的基本組織。腎元由腎絲球(glomeruli)和腎小管(renal tubules)兩者組成,腎元由鮑氏囊(Bowman's capsule)包含微血管球所組成,鮑氏囊直接連接變成腎小管。人體內每分鐘流經腎臟的血液量約有1,200毫升,其中約20%的血漿量會經由腎絲球的微血管,將水份或分子量小於50,000的溶質過濾進入鮑氏囊,形成腎絲球過濾液,而通達腎小管。腎絲球每天所產生的過濾液量大約有180公升之多,但這些過濾液通過腎小管時,大量的水份(99%以上)和多數的鹽份、電解質、胺基酸、蛋白質、葡萄糖等體內所需要的物質,會再吸收回血液循環之內,所剩的過濾液即被濃縮成尿液,大約每天為1至2公升。
  《尿液成份》
  尿液中含量最多的溶質,是尿素、鈉離子和氯離子。尿中鈉和氯的排泄主要受飲食影響,因此尿中鈉或氯濃度的變異很大,同時,蛋白質的攝取量也會影響尿中尿素的含量。其他尿液的成份包括有醣類、脂肪酸、微量膽固醇,及其他含氮物質(如肌酸酐、胺基酸、微量蛋白質和醣蛋白)、含硫物質(如硫酸、硫化物、半光胺酸等)、有機或無機磷酸鹽、體內的有機代謝物(如草酸、丙酮酸、檸檬酸等)、微量金屬、荷爾蒙、維生素、膽色素等。這些成份在全身代謝性疾病時,某些成份就會大量增加,由其增加的程度即可幫助診斷疾病,但這些檢驗均必須作尿液特殊檢驗,多無法由尿液篩檢出來。尿中也有非常少量的「固形」物質或細胞,如鹽類的晶體,或偶而可見紅血球、白血球、上皮細胞、圓柱體等。
《尿液採集》
  尿液依採集的時間及方式,可提供不同目的診斷之用:
  1.隨機尿液檢體:可在門診時立即採檢尿液,以作檢查,方便、省時,但因尿液成分變化較大,一般只應用在篩檢時使用。
  2.中段尿液:可減少尿道雜菌或細胞污染,適用於細菌培養。
  3.早晨初次尿液:通常早晨初次尿液是尿液檢查最好的檢體,可反應腎臟濃縮功能,提高泌尿道感染診斷率。
  4.24小時尿液:由於尿液中某些物質在一天當中變化不定,因此收集24小時尿液,測定一天的物質排出總量會較有意義。
  《尿液常規檢查》
  尿液常規檢查,包含三類檢查:目測檢查、生化試驗、及尿液沈渣鏡檢。
  『一、目測檢查』→直接以肉眼觀察尿液的顏色及外觀。
  1.顏色:正常尿液顏色從淡黃色至琥珀色不等,主要是尿色素和少量膽色素與尿膽素原的顏色,尿液的顏色會受到食物、藥物、維生素、疾病等影響。紅色尿可能會因血尿、血色素尿所造成;黃褐色或褐色尿可能因黃疸等所引起;橘紅或橘褐色尿則可能是藥物所造成;褐色尿則因先天異常或高鐵色素所造成。異常的尿液顏色,需配合化學分析和顯微鏡觀察做診斷。
  2.濁度:正常尿液呈透明狀,有時也會有些磷酸鹽或尿酸沈澱,也會因來自尿道口和生殖道的粘液影響,使尿液稍呈混濁狀,未必有病理意義。
  『二、生化試驗』→尿生化檢查現多使用半自動或全自動的多樣測試試紙條來做檢查,一般多採用乾式化學檢驗的原理,將所有的檢查項目,排列在同一根試紙上,同時測定各項,既簡便又快速。所測項目包括比重、酸鹼度(pH)、蛋白質(白蛋白)、葡萄糖、酮(ketone)、血色素或潛血反應、膽色素(bilirubin)、尿膽素(urobilinogen)、亞硝酸鹽(nitrite)、白血球脂瓷(lcukocyte esterase)等10項。有的試紙條比較簡單,只包括基江的蛋白質和葡萄糖等項目。其中與糖尿病檢查有關的檢查,有比重、酸鹼度、蛋白質、葡萄糖、酮體等與肝臟疾病有關的如膽紅素及膽素原與腎臟疾病有關的如比重、pH值、蛋白質、潛血反應等與泌尿道感染有關的檢查有亞硝酸鹽、白血球脂瓷等、潛血反應
  1.比重(specific gravity):可反應尿液中所含溶質濃度,比重大表示溶濃度高。但因尿液會隨著水份攝取的多寡而變化,正常約在1.0031.035之間。尿小管的病變最早發生的症狀是尿無法濃縮,因此尿比重只能維持在血漿的比重1.101。
  2.pH值:反應腎臟維持血漿和細胞外氫離子濃度的能力,正常值約在4.58.0之間。多吃肉類及高蛋白食物、藥物或抗生素會使尿偏向酸性;素食者或多攝取蔬菜、水果較多者會使尿偏向鹼性,有時醫師在治療尿路感染時,會使用重碳酸鈉等藥物使尿偏向鹼性。
  3.蛋白質:尿蛋白檢測是一般作尿檢驗中的主要測試目的之一,蛋白尿可以篩檢是否有腎臟病變存在。一般篩檢用試紙多只測試白蛋白的存在,對球蛋白並不敏感。正常人的蛋白質總量約為每100毫升尿液含10毫克,每天排除量約為80100毫克,這種濃度小於檢驗試紙的敏感度,所以正常人的尿液以試紙測試時結果為陰性反應。蛋白尿的出現,可由其出現的期間而分為間歇性或持續性蛋白尿,持續性蛋白尿則多由病變所引起,必須詳察其病變的原因;間歇性尿蛋白,則一般屬於良性,多與腎臟病無關,如暫時性蛋白尿偶會發生在孕婦(但是,懷孕期間子癇症時也會發生蛋白尿,因此懷孕期間的蛋白尿必須特別注意詳查其發生原因);功能性蛋白尿偶會出現在發燒病人、激烈運動之後,或情緒壓力的個人;姿勢性蛋白尿偶會發生,病人只在直立站姿才會出現蛋白尿。
  4.葡萄糖:正常人尿液中的葡萄糖濃度每100毫升尿液約為220毫克,小於試紙的偵測敏感度,所以試紙測試結果應為陰性。一般血糖每100毫升血液超過180毫克時,葡萄糖即會出現在尿中。糖尿多發生在糖尿病的病人,也可見於其他內分泌失調的病人、其他腦病變的病人、燒燙傷病人、感染病人、肥胖、心肌梗塞、尿毒病人、肝病病人、懷孕、藥物等原因;偶而,多吃甜食後也有可能發生短暫性糖尿的情形。
  5.酮體:當體內糖類代謝出現障礙尤其是酸中毒時,身體會優先分解脂肪來作為能量來源,過多的脂肪不完全分解即會形成酮體。酮體,一般包括有乙醯乙酸(acetoacetate,約佔酮體的20%)、丙酮(acetone,約佔酮體的2%)、及羥丁酸(b-hydroxybutyrate,約佔酮體的78%),但尿試對乙醯乙酸較敏感(10mg/dl),對丙酮較不敏感(>70mg/dl),對羥丁酸則無反應。正常人尿中乙醯乙酸含量約2mg/dl,因此試紙測驗應是陰性反應。
  6.膽紅素:膽紅素由結合膽紅素和未接合膽紅素所組成,未接合膽紅素則無法通過腎絲球,接合膽紅素則屬水溶性,當血液中接合膽紅素升高時,膽紅素即會出現在尿中。正常人尿液中膽紅素量約為0.02mg/dl,試紙反應呈陰性反應。阻塞性黃疸或肝炎時,尿中會有膽紅素可以偵測到。溶血性貧血時由於血液中所增加的膽紅素是以未接合膽紅素為主,尿中不會有膽紅素出現。
  7.尿膽素原:尿膽素原是由膽紅素在腸道內受細菌作用還原而來,經腸道再吸收而回肝門脈循環,之後再排除於腸道或尿液之中。所以,在阻塞性黃疸時,由於膽紅素未能抵達腸道之內,血液中不會有尿膽素原的存在;在肝炎時,早期呈阻塞性黃疸症狀,尿中尿膽素原減少,但在後期則尿中尿膽素原增加,在溶血性貧血時尿中尿膽素原會增加。
  

8.潛血反應:當尿中出現血尿、血色素、肌紅蛋白時,皆可經由潛血測試測出陽性反應。血尿最常見於腎結石,其他如腎絲球腎炎、腎臟或泌尿道感染、腫瘤等,都可能出現血尿。如果尿中沈渣鏡檢中也同時發現有紅血球圓柱體,則可推測病源可能在腎臟方面。血紅素尿多因血管內溶血而產生血紅素血症,如蠶豆症或紅血球自體抗體疾病,肌紅蛋白則源自肌肉纖維的破壞。
  9.亞硝酸鹽:常見的尿路感染細菌(如E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Citrobacter 等)多會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽,因此當尿中亞硝酸鹽測試陽性時,即可快速間接測知尿中具有相當數量的細菌存在(>105-106/ml)。
  10.白血球脂瓷:嗜中性球的顆粒中含有白血球脂瓷。所以測試到尿中白血球脂瓷含量增加即代表尿中白血球含量增高,也就是代表可能有泌尿道感染的存在。當尿液中白血球含量超過10~30個嗜中性球時,即可使白血球脂瓷呈陽性反應。
  『三、尿沈渣鏡檢』→尿液中含有少數固形物,可以利用離心的方式取得,稱之為尿沈渣,其來源主要為腎臟或泌尿道的上皮細胞、血液循環細胞、或在腎小管或集尿管所形成的圓柱體等,甚至微生物、寄生蟲、腫瘤細胞等,都可能在尿液沉渣中出現,另外,也可能觀察到尿沈渣中的結晶物質。尿沈渣鏡檢是非常有實用價值的檢查,可以觀查尿中是否有紅血球、白血球、腎小管上皮細胞、鱗狀上皮細胞、移形上皮細胞、圓柱體或結晶體的存在。若紅血球出現表示有出血、白血球代表急性感染的存在、大量腎小管上皮細胞出現表示可能有腎小管壞死的情形。尿中圓柱體的存在,是腎臟病變相當重要的指標。尿液中出現的大部份結晶體臨床意義不大。
  尿液分析檢查有非侵襲性、簡單、快速等優點,不失為臨床上疾病篩檢的一個重要檢查。但是試紙檢查其反應的原理,也容易受食物、藥物、氧化還原劑等的干擾。另外,正確的尿液採檢也非常重要,錯誤的檢體採集有可能造成偽陰性的結果出現。
在台灣地區大約98%的糖尿病屬於第二型糖尿病~~
體內消化代謝失衡~~糖尿病是胰島素不足的疾病
文:耕莘醫院、輔仁大學醫學院 林瑞祥醫師
世界糖尿病聯盟為了紀念1921年發現胰島素的Frederick Grant Banting醫師 (1891-1941),每年以他的生日11月14日作為世界糖尿病日,其前後一、二星期在世界各地舉辦各種活動,提醒大家注意防範糖尿病及其併發症。
在台灣地區大約98%的糖尿病屬於第二型糖尿病。雖然病因還不清楚,這些人胰臟中的胰島β細胞似乎從青少年時代逐年提前衰老而減少,在五十歲前後只剩20%左右,使得胰島素分泌量不足,空腹血糖開始上升。 食物進入體內消化代謝時需要藉助胰島素。吃的越多,胰島素的需要量也越多。因此肥胖的人可能提前出現糖尿病。 美國的「糖尿病預防計畫」顯示,有潛伏性糖尿病的人(口服耐糖試驗異常的人)每年約11%轉變成糖尿病,如果少吃油膩的食物,每週五天快步走路30分鐘,讓體重減輕7%,則每年只有4.8%的潛伏性病人轉變成糖尿病。過多的食物不只引發肥胖和糖尿病,也容易使血脂和血壓升高。行政院衛生署國民健康局在91年委託公共衛生學會執行的大規模調查顯示,30-39歲的人糖尿病的盛行率只有1.9%,但是40-49歲的人增為6.1%,50-59歲的人12.8%,60-69歲的人糖尿病盛行率更增為20.2%,70-79歲的人20.2%,80歲以上的人也有20.8%患糖尿病。整體來說肥胖的人(身體質量指數³27 kg/m2)、或有高血壓的人、比沒有肥胖或高血壓的人患糖尿病的機會高兩倍以上。30-39、40-49、50-59、60-69、70-79、80歲以上的人的高血壓盛行率分別為7%、19.4%、34%、47.1%、61.5%、57.5%。同年齡層的人的高膽固醇血症盛行率分別為6%、11%、18.3%、22.2%、20.7%、20.6%。肥胖的人患高血壓的機率為非肥胖者的2.8倍。肥胖的人患高三酸甘油酯血症的機率比非肥胖者高2.96倍。 血糖長期過高時,容易出現視網膜病變和腎臟病變。高血糖加上高血壓和高膽固醇血症,容易導致中風及心肌梗塞。在西方國家工作年齡層的人失明的最多原因是糖尿病。在台灣地區現在約有一萬位糖尿病病人在洗腎。每人每次洗腎的費用是四千一百元。假使每週洗三次,一年52週,共花費64萬元,一萬人共64億。 沒有蛋白尿(腎病變)的糖尿病病人,每年應檢查一次尿中微量白蛋白。只要積極控制血糖和血壓,並減少蛋白質的攝取量,就有可能回復正常。根據糖尿病衛教學會在台灣各地作的調查,2002年做過微量白蛋白尿篩檢的病人不到20%,今年的調查已經增加到約40%。若20%的病人有蛋白尿(即多量白蛋白尿),應該要對80%的病人篩檢微量白蛋白尿。因此未來兩、三年,還要努力鼓吹篩檢微量白蛋白尿的重要性。全民健康保險糖尿病整體性照護試辦計畫內規定沒有蛋白尿的病人應該檢查微量白蛋白尿。這是很好的預防糖尿病腎病變的辦法。我希望所有的糖尿病病人都加入試辦計畫。 有糖尿病的人患心肌梗塞的機會比一般人高四倍。兩年前美國的國家糖尿病教育計畫的成人治療小組宣布將有糖尿病的人視同已患心肌梗塞,建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在 100 mg/dl以下,但今年七月進一步建議降到70 mg/dl以下。也許將來幾乎所有的糖尿病病人要服用降低膽固醇的藥物。 有鑒於每三位糖尿病病人中,兩位死在中風或心肌梗塞,美國糖尿病協會(ADA)建議病人和醫師討論ABC值。A指糖化血色素(A1C),ADA的一般建議是要控制在7%以下。B指血壓(Blood Pressure),ADA的建議為130/80 mmHg以下。C指低密度脂蛋白膽固醇(LDL-cholesterol),ADA的建議仍為100 mg/dl以下。根據今年衛教學會的調查,在台灣地區病人達到美國糖尿病協會標準A的人有17%,B的人有25.2%,C的人有27.9%;但A、B、C全部合乎標準的只有1.3%病人。顯然的,我們還有很大的努力空間。
本文由【臺北縣政府衛生局】提供
中國時報 2007.03.06 
驗尿可篩檢腎病 糖尿病患受檢比率偏低
中央社
 中央健保局呼籲,糖尿病患應每年驗尿篩檢微量白蛋白,預防腎病變不過大多數相關醫師不常開驗尿單,病患也不太愛驗尿,因此近百萬名糖尿病患,不到二成有驗尿。
 中央健保局統計二零零六年的資料顯示,九十六萬名糖尿病患者,接受微量白蛋白尿檢查人數僅佔總數的百分十一點一,接受尿液生化檢查僅百分十六點八三,血清肌酸酐的篩檢率是百分之六十五點五一。
 糖尿病關懷基金會執行長、台北榮民總醫院新陳代科主治醫師蔡世澤指出,八成的糖尿病人是由新陳代謝科以外的醫師照顧,這些醫師不會都想到要病人驗尿。
 台灣腎臟醫學會秘書長、台大醫院腎臟科主治醫師陳永銘也說,腎臟科的病人幾乎都是快要洗腎或已經洗腎,病情積重難返,就沒有必要再驗微量白蛋白;即早期驗尿篩檢微量白蛋白,才能預防腎病變。
 此外,篩檢微量蛋白尿的費用約二百七十元,除較貴,是常規尿液檢查的六倍之外,究竟病人只要尿一次就採驗好,或要保留一天的尿液送檢,其實還有一些爭議,據中央健保局醫審小組主任黃高彬指出,許多病人覺得抽血比較方便,不是人人都愛驗尿,尤其是女性。  
無論如何,新陳代謝科醫師主張,糖尿病人應該每年驗一次微量白蛋白,病人應要求檢查的權利,腎臟科醫界也接受這個觀念,健保局呼籲,不論是哪一層級的醫療院所,健保局都會給付微量白蛋白檢驗。
安心護健康 居家自我檢測組合 自己的健康自己顧
1.腎功能初篩試紙
人體尿液檢驗Albumin腎臟病長年高居國人十大死因的第七位,市面上的一般尿液試紙靈敏度只有30 mg/dL(腎臟損傷已快達洗腎階段),本試紙的靈敏度高達10 mg/dL(早期腎臟病變);為目前尿液初篩最簡便、最及時的高科技產品,除可提供相關醫療單位及政府、公益團體大量初篩腎臟病外,更能讓民眾自行在家初篩,以期早期發現、早期治療。本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由醫師依臨床症狀及使用更精密儀器來證實。若身體無不適但檢驗結果不正常或檢驗結果正常但是身體仍有異狀,請即刻向醫師求教,以保身體健康。
2.泌尿道感染初篩試紙
人體尿液檢驗HNO2泌尿道感染,其實是很容易預防及發現的,很多人因為不知道自己已感染而傳染給家人,更多人更因為羞於啟齒而延誤就醫,進而造成自身的嚴重病害,影響生活;本試紙專門設計給一般民眾在家或隨時檢測自己或對方是否已受感染,以期及時發現、即時預防、及時治療;以免害人害己。本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由醫師依臨床症狀及使用更精密儀器來證實。若身體無不適但檢驗結果不正常或檢驗結果正常但是身體仍有異狀,請即刻向醫師求教,以保身體健康。
3.減肥效果檢驗試紙
人體尿液檢驗Ketone生活日漸舒適,人們對食物的慾望更是無法抗拒,以致肥胖症已為日趨重要的文明病,減肥者更是各大藥廠爭相鯨吞的肥肉市場,本試紙乃是針對減肥過程中的脂肪代謝效果而設計的,對一般減肥者除可以立即知道所食用的藥物或食品的減肥藥效果外,更可隨時監測是否用量過大、過度減肥而造成身體其他危害。
4.肝功能初篩試紙
人體血液檢驗ALT/SGPT肝病又稱國病,台灣每年有10,000人死於肝病,病毒性肝炎人口佔總人口數的20%。本試紙只供使用者在家自行初步檢驗身體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定疾病得由醫師依臨床症狀及使用更精密儀器來證實。若身體無不適但檢驗結果不正常或檢驗結果正常但是身體仍有異狀,請即刻向醫師求教,以保身體健康
5.尿路結石初篩試紙
人體尿液檢驗CaCO3由於現代人生活步調快、飲食精緻化,尿路結石機會大增,為僅次於尿路感染的泌尿科疾病;其成因複雜、治療困難、醫療成本的花費,遠大於尿路感染;尤其是急性結石絞痛,更讓人痛苦萬分。據保守估計,台灣地區有5-10%的人曾經罹患或正受結石之苦。本試紙專門設計給一般民眾在家隨時檢測自己或家人,以期及時發現、及時治療;本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由醫師依臨床症狀及使用更精密儀器來證實。若身體無不適但檢驗結果不正常或檢驗結果正常但是身體仍有異狀,請即刻向醫師求教,以保身體健康
6.糖尿病飲食控制試紙
食品檢驗Glucose糖尿病長年高居國人十大死因的第五位,市面上充斥著初篩、確定糖尿病的檢驗產品,本篩檢試紙則為第一支針對糖尿病患控制飲食含糖(葡萄糖)量而設計的新產品;除可作為糖尿病患控制血糖值最直接、最有效飲食控制利器外,一般正常人更也可依此試紙來檢驗飲食中的含糖量。本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由專業人員使用更精密儀器來證實。
7.食物致癌物(增鮮劑)試紙
食品檢驗HNO2癌症的形成是有其一定過程,除了遺傳基因的病變是無法控制與預防外,日常生活環境中的致癌物則是唯一可以自行注意、避免的;病從口入,很多食物因為被業者有意或無意的添加了致癌物,本試紙即是針對蔬果、海鮮類食品中的增鮮劑而設計的;讓民眾購買蔬果、海鮮食品時可以自行快速檢驗,以免受害。
8.食物致癌物(漂白劑)試紙
食品檢驗H2O2病從口入,很多食物因為被生產業者誤用或蓄意非法使用不當的添加物,致使民眾誤食生病、甚至死亡。本試紙即是針對食品中是否有殘留漂白劑(過氧化氫)而設計的;讓民眾購買食品時可以自行快速檢驗,以免受害。本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由再由專業人員使用更精密儀器來證實,以確保:吃得安心、身體健康。
9.酸鹼值檢驗試紙
食品化粧品檢驗pH酸鹼值影響人體的健康生理運作是眾所周知的;而不同酸鹼值的化妝品及飲用水對人體的直接接觸,更是決定其所訴求效果的要件,本試紙可以提供民眾自行針對各種流體得到快速、直接的酸鹼值,以為採用或驗證廠商訴求的利器。本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由專業人員使用更精密儀器來證實。
10.飲用水安全(潔淨度)試紙
水質檢驗HNO3水是生活中最重要的食物,水質安全更是健康生活指標,本試紙除可以提供政府相關單位針對水源地的水源潔淨度做篩檢外,更可提供一般民眾自行針對飲用水的水質潔淨度做出簡單、快速的檢驗;進而保障自身及家人飲水的安全。本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由專業人員使用更精密儀器來證實。
疾病→酸性體質是罪魁禍首
癌症:惡性腫瘤→酸性體質是罪魁禍首
歷年來台灣地區十大死亡原因:
第一名:惡性腫瘤
第二名:腦血管疾病
第三名:心臟疾病
第四名:事故意外
第五名:糖尿病
第六名:慢性肝病及肝硬化
第七名:腎炎、腎徵候群、腎病變
第八名:肺炎
第九名:自殺
第十名:高血壓
惡性腫瘤死亡率,逐年攀升,近二十年增加一倍。台灣地區每年新增人數:每7.5分鐘增加一人。致癌因素的產生區分為:先天因素→體內基因後天因素→環境→外在環境、內在環境→生活習慣及飲食癌細胞的進化過程約12年,酸性體質是罪魁禍首。日本大阪大學;片瀨淡博士(Dr.T.A.Baroody)提醒:ACIDOSIS is the basic foundation of all disease(酸毒是所有疾病的根源)。體質酸化的指標→血液的PH值低於7.5,
此時體內產生的異像:
1. 血液變黏稠,含氧量減少,血管末梢循環不良。
2. 手腳、膝蓋寒冷症,肩膀、後頸容易僵硬。
3. 失眠或嗜睡,容易昏沉、記憶力減退。
4. 新陳代謝的功能減弱因而產生的後遺症;
a. 膽固醇增高→動脈血管硬化→心臟血管疾病或中風
b. 血糖增加→引發糖尿病
c. 乳酸堆積→容易感覺疲勞
d. 尿酸堆積引發痛風
e. 熱量、營養代謝功能差→肥胖、囤積贅肉
f. 免疫力下降
酸性體質的生理表徵:
1. 皮膚無光澤
2. 稍做運動即感疲勞,一坐公車就想睡覺
3. 上下樓梯容易氣喘,步伐緩慢、動作遲緩
4. 容易感染病毒、黴菌、流感、香港腳
5. 癌症病人絕大部分是酸性體質
榮總;邱仁輝醫師研究600位癌症病人的體液,顯示90%以上的癌症病患是酸性體質。
日本;柳澤文正博士研究100位癌症患者,100%顯示→鈣減少而鎂遽增的酸性體質。
癌症、心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等等,致病的原因都在於體質的酸化。這些無法完全依賴醫藥或手術來根治;但是可以從根本的飲食習慣來改變,在加上定期檢測自己的體質,隨時呈現鹼性體質,自然疾病遠離。
尿鈣、結石與骨質疏鬆症
認識尿鈣與結石及骨質疏鬆症之關連性
尿鈣
可反應體內鈣代謝的變化,是監測尿路結石及骨質疏鬆等骨骼變化的重要指標。當骨質疏鬆引起骨吸收加快時,尿鈣也會增加。生化學方面:檢測血液或尿液中鈣、磷濃度,鹼性磷酸等物質,可知道骨質的代謝狀態。
副甲狀腺賀爾蒙
主要作用在骨骼和腎臟,所以副甲狀腺功能亢進會在這些地方帶來問題。在骨骼,由於過量的副甲狀腺賀爾蒙使鈣質大量釋出而導致骨質疏鬆,嚴重時可發生病理性骨折。在腎臟,由於尿鈣增加,容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟的沈積,久而久之,易因此而受損,導致腎功能不全。由於過多的副甲狀腺賀爾蒙導致太多鈣離子由骨骼中進入血液,骨骼會因為鈣質流失而造成骨質疏鬆,同時由於小腸對鈣的吸收增加,使得尿中鈣質排泄增加,容易引起尿路結石。
認識尿路結石
尿路結石是指我們的泌尿道內,包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道有中結晶物質,如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等存在。結石最常形成的部位是在腎臟(95%),然後順著尿液,結石會從腎臟掉入輸尿管、膀胱、和尿道。結石大多是兩種以上混合而成,常見的有;草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸、磷灰石、磷酸銨鎂、胱氨酸結石…等;幾乎百分之八十的結石含有鈣的成份;所以由尿液中的鈣含量可以作為尿路結石的初篩檢驗結石的誘發因素。
小便量少造成結石成分的晶體濃度增加(喝水量少、發燒過度喪失水分、天氣熱或工作過度排汗多、嘔吐或腹瀉時,引起水分過度喪失)、尿液的酸鹼值會影響晶體的溶解度(補充維他命C過量,尿液會變得較酸性,酸性太高易引起尿酸結石,太鹼則磷酸鈣或磷酸銨鎂結石會增加)、泌尿道感染、正常尿液中有些物質會抑制某些晶體聚集沉澱(如焦燐酸鹽、拘掾酸鹽、鎂、鈉…等)、小便滯留、異物若放置在泌尿道中,時間一久會被沉澱物包起來而成為石頭(留置體內之導尿管或輸尿管導管)、代謝方面的障礙(如副甲狀腺機能亢進、高尿酸血症、草酸代謝不全、遺傳性胱氨酸代謝不全、攝取過量的Vit D或鈣…等)
認識骨質疏鬆症
骨質疏鬆症,按照字面上的解釋就是多孔的骨骼,是一種全身骨代謝障礙的疾病;骨組織顯微結構受損,鬆脆容易發生骨折。聯合國衛生組織指出骨質疏鬆症的定義為當一個人的骨絡礦質密度(Bone Mineral Density)比一個健康女性的骨絡礦質密度低於2.5個標準差。最容易發生骨折的部位是髖部、手臂-通常在腕部上方,以及脊椎。
骨質疏鬆症主要可分為:更年期引致的骨質疏鬆症及因年老所引致的骨質疏鬆症。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性﹔隨著女性荷爾蒙的流失,骨質慢慢流失。年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁,鈣質慢慢流失所引致﹔無論男性女性都同樣受形響。老年人患病率男性為60.72%,女性為90.47%成因35歲以上,骨溶解速度逐漸超過骨合成速度,而且隨著年齡的增加骨骼的質與量漸減,於是流失過速就形成了骨質疏鬆症。
為了彌補飲食中鈣質攝取的不足,身體需不斷仰賴從骨骼移出鈣來補充,因此造成骨骼多孔的現象。通常是由遺傳、種族、性別、運動、激素、年齡老化、飲食營養、其他慢性疾病等多重因素交互影響下的複雜結果。
三十五歲以後,每年骨質平均減少1%症狀。它是個「沉默」的疾病,無聲的殺手,患者初期完全不會有任何症狀,往往是因為發生了骨折現象,才警覺到嚴重性。常見的症狀為疼痛,經常背痛、駝背、或是身高平均縮短3-6 cm、骨折呼吸功能下降,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
特別叮嚀
由於現代人生活步調快、飲食精緻化,尿路結石機會大增,為僅次於尿路感染的泌尿科疾病;其成因複雜、治療困難、醫療成本的花費,遠大於尿路感染;尤其是急性結石絞痛,更讓人痛苦萬分。據保守估計,台灣地區有5-10%的人曾經罹患或正受結石之苦。本試紙專門設計給一般民眾在家隨時檢測自己或家人,以期及時發現、及時治療;本試紙只供使用者在家自行初步檢驗所測檢體是否有異常現象?決不能以此作為最終檢驗結果;確定結果得由醫師依臨床症狀及使用更精密儀器來證實。若身體無不適但檢驗結果不正常或檢驗結果正常但是身體仍有異狀,請即刻向醫師求教,以保身體健康。
注意事項:
1.本試紙僅供尿液檢驗用
2.最佳判讀時間為1-2分鐘
3.正常為淡藍色,若出現紫紅色則代表不正常
操作說明:
1.直接採中段尿尿液浸濕試紙墊
2.浸濕時間以不超過1秒為限
3.一分鐘後比對分析色卡顏色常識
※結石易發生於三十至五十歲,小孩及老人較少,男性則是女性的二至三倍。
※一般而言,白種人比黑種人易得結石,可能和皮膚黑色素有關,它能阻擋紫外線,減少維生素D的活化,進而減少腸道對鈣質的吸收。
※尿路結石家族史者,其罹病機率較平常人大三倍,坐辦公桌的白領階級,機會是農夫的 24 倍
※夏季結石病人的「旺季」,可能因夏季排汗多,相對使尿量變少、尿中草酸鈣濃度變高:其次夏季食用蔬果較多,也使尿中草酸變多※喝牛奶、硬水和礦泉水都不會增加尿路結石的機率。
※初患結石的病人,不必忌喝牛奶;有「骨質疏鬆症」疑慮的人同樣要補充鈣質,只是別忘了同時多喝點水,對復發的結石患者,最好做代謝分析,看有無潛在的代謝病因,才能對症治療。
您的健康靠小心;不是靠運氣!
有關硝酸鹽
有關硝酸鹽:吃蔬果雖有益健康,不過,專家卻憂心,氮肥使用過量,存在於葉菜中的硝酸鹽,會誘發食道癌、胃腸癌及肝癌等疾病,認為政府應集合學者專家,依台灣民情及現況,訂出合理規範,以讓民眾吃得更安心。 
台大園藝系教授鄭正勇指出,如果沒有氮肥,農作物就不會生長,但是任何含氮的有機物或化學肥料在土壤中均會先被分解氧化成分子量較小的硝酸根離子,一般人常稱為硝酸離子或硝酸鹽,動物若食用含硝酸鹽過多的植物,可能引起或輕或重的毒害,最顯著的例子就是嬰兒在攝取大量的硝酸鹽後,所引起的藍嬰症,會造成寶寶呼吸困難,甚至窒息。 
先進國家都已陸續規範蔬菜硝酸鹽的濃度,以保護消費者,例如德國規定,供嬰兒食用的菠菜中,硝酸鹽的含量不得高於二百五十ppm;世界衛生組織(WHO)公佈的安全劑量則以每公斤體重每天攝取量為三點六五毫克為準,也就是一個體重六十公斤的人,每天可食用二百廿毫克左右的硝酸鹽,因此若以每天食用半斤(三百公克)的蔬菜計算,蔬菜中硝酸鹽含量不得高於六百七十ppm,若食用四百公克,含量應在五百ppm以下。 
由於世界各國對蔬菜硝酸鹽的含量已逐漸訂出規範,但所定標準因各國所處的地帶或日夜長短而有不同,如歐洲國家對大部分蔬菜只要求一千五百至二千ppm,但是最近大陸所做規範要求更嚴格,將大部分蔬菜定在四百五十ppm以下,這是非常高的標準,可是台灣到目前為止,仍未重視此問題,在冬天,部分蔬菜所含硝酸鹽量甚至高達三千至四千ppm,因此如何教育農民適當施肥及採收,需要政府及消費者一起努力要求及監督。 
中研院院士,也是國家癌症基金會癌症研究組主任彭汪嘉康認為,過去我國未對葉菜類硝酸鹽訂定規範,主要是因為大部分的農民仍是用動物糞便做肥料,很少用化學肥料,近年來,用化學氮肥或有機肥的情形才比較多,唯硝酸鹽致癌的風險不是立即的,而是長時間累積才可能發生,她不建議小朋友吃素,因為小孩吃素的危險性較大,且生長所需的營養素也會因此不足。
KingNet營養保健諮詢科營養師回答
桃園敏盛綜合醫院健康美學中心 陳正育營養師

食品添加物:亞硝酸鹽、硝酸鹽
食品中保色劑之應用及其檢驗方法 郭素蓮
一、前言 亞硝酸鹽、硝酸鹽在食品添加物中使用為保色劑,在肉類加工品中添加之主要功用有發色作用,賦予特殊風味及抑制肉毒桿菌的形成,且有抑制脂肪的酸敗效果,此為添加硝之最佳原因。但過量的使用亞硝酸鹽在人體內有可能會與二級胺類結合生成致癌物質亞硝胺(N-nitrosamines)。因此世界各國之食品法規中,對於肉品添加亞硝酸鹽或硝酸鹽均有嚴加管制。二、硝酸鹽在肉品中的變化 肉類加工品中添加硝酸鹽並施以鹽醃時,肉中之細菌(硝酸還原菌)逐漸分解,變成亞硝酸鹽。細菌還原作用:KNO3 KNO2 +H2O 硝酸還原菌,遍布於水、土壤等自然界,而生存在鹽醃裡的細菌,其大部分均具有硝酸還原力,所以會產生亞硝酸鹽。亞硝酸因肉品本身具有還原作用或添加還原劑(如抗壞血酸鈉、異抗壞血酸鈉)及鹽醃裡的細菌,變成一氧化氮。一氧化氮與肌紅蛋白(myoglobin)結合產生亞硝基肌紅蛋白(nitrosomyoglobin),亞硝基肌紅蛋白加熱會變成亞硝基肌血色素原,而產生典型醃漬肉的淡粉紅色。KNO2+CH3.CHOH.COOH HNO2+CH3.CHOH.COOK2HNO2 【NO+NO2 NO3 】+H2O3HNO2 HNO3+2NO+H2ONO+Mb NO.Mb硝酸鹽反應成亞硝酸鹽是在醃漬裡緩慢進行,有研究指出以硝酸鉀400ppm,800ppm,1200ppm測試醃漬期間殘留量,結果醃漬後一星期,幾乎未分解,至第二週分解率只有10﹪程度,而醃漬第三週,也只有分解20﹪而低劑量(400ppm)其分解率更低。又如果併用亞硝酸鹽,則分解程度更受到抑制。所以,以目前加工肉品其硝酸鹽使用量約為200~100ppm,且都併用亞硝酸鹽,醃漬期間又只有1~2天,如要期待硝酸鹽分解成亞硝酸鹽而顯現其保色效果,顯然難以達到預期效果。
三、亞硝酸鹽、硝酸鹽之功用
(一)固定肉色:亞硝酸鹽分解變成一氧化氮,一氧化氮與肌紅蛋白結合,形成亞硝基肌紅蛋白,使肉色成暗紅色,再經加熱,就產生醃漬肉的淡粉紅色。一般約20~30ppm之亞硝酸鹽即足夠固定肉色。
(二)抑制細菌生長:硝酸鹽在無氧狀態下,可抑制厭氧性細菌的萌芽,亞硝酸鹽在pH 5.7~6.0下,可抑制Aerobactor, Achromobactor, Escherichia, Micrococcus及 Pseudomonas等生長,而抑制肉毒桿菌需100ppm以上之亞硝酸鹽才有效果。
(三)賦予特殊醃漬風味:將亞硝酸鹽和硝酸鹽加入肉中醃漬,產生特有的臘味,促進消費者之購買慾。
(四)具抗氧化作用:抑制肉中脂肪之氧化速率。因其轉變之一氧化氮會與肉中肌紅蛋白結合,而使加熱後肉中肌紅蛋白之鐵不會游離以抑制脂肪的酸敗。
(五)安全衛生指標:亞硝酸鹽使用過量,會發生綠變,這在發酵香腸最常見。因此,我國食品衛生法規規定,最終製品亞硝酸根殘留量在70ppm以下,而CAS優良食品(肉品類)標誌更比照美國硝酸鹽使用量不得超過200ppm之精神,加訂最終製品硝酸根殘留量需在200ppm以下,以防人工添加物硝酸鹽添加過量。
四、保色劑之檢驗方法 中央畜產會屏東實驗室執行CAS優良食品(肉品類)標誌,亞硝酸鹽係採用CNS10888食品中保色劑之檢驗法 (亞硝酸鹽之檢驗)及Nitrit-test. merck 10007之快速試紙測試;硝酸鹽係採用 AOAC (1984) 二甲酚法。
參考資料 http://www.naif.org.tw/livestock/2004089.htm
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本公司為亞太地區最大,亦是國內最快速的檢驗試劑、試紙、卡匣生產製造廠;產品行銷美國、加拿大、澳洲、土耳其、中國大陸、印度、越南、馬來西亞、菲律賓、緬甸、迦納等等世界各地區。目前為國內、外各大醫療院所及各級政府單位製作高品質的檢驗試劑及試紙、卡匣。目前有鑒於『全民健康意識自覺』已逐漸成為趨勢潮流,『居家自我初篩健康檢查』,必然會成為生活必需品。故本公司責無旁貸於今年度開始開拓『預防醫學健檢初篩自我DIY』的市場。教育民眾健康靠小心,絕非靠運氣早期發現早期治療,避免不必要的醫療疏失。這段時間也普獲認同及好評,目前已有部分知名企業與本公司合作。
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本公司所有原物料,一律由美國『PBM』公司提供,因為本公司長期代理其所有專利產品,本公司工廠用地4000坪,生產部門700坪亦由﹝PBM﹞公司提供設計規劃及技術指導,是完全符合國際認證的【ISO-cGMP】標準的國際製造廠商。
『健康』的身體與精神是事業成功的基本條件,也是家庭幸福的基本要求。可是翻開報紙,打開電視,所看到,所聽到的,我們生活環境的品質愈來愈差,每個人愈來愈忙碌.因此;常常不自覺的忽略了自己及所親愛的家人的身體與精神健康.生活環境裡有太多的不確定,黑心商品的充斥,因此喚醒許多人開始注意健康安全的居家環境,也警惕到身體健康的重要性;人們開始對居家的飲水,自來水的品質,體質酸鹼度(坊間有人稱之為癌症可能前兆),口腔保健(牙周病、結石、口腔癌),減肥控制(有效與否或某些副作用),糖尿病、腎臟病、結石、泌尿道感染(尿道炎、膀胱癌、性病)及大腸癌(最容易發覺,卻成為癌症死亡原因第二位)或者心臟方面的疾病(心肌梗塞)等等注意。
『居家自我初篩健檢DIY』的自我健康檢查觀念,已漸漸的廣為人們所重視,逐漸成為日常生活的一部份。有鑑於此;本公司本著救人利己的社會使命,趁勢推動『全民健康自覺運動』,『健康靠小心 絕非靠運氣』;不要再以『忙、懶、耗時……』等理由作藉口,平白喪失自己及所愛家人的健康,早一天檢查,早一天挽回自己及家人的健康“原來自我篩檢身體健康,不但不須長時間等待,更不須花大錢.
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※健康的體質,呈弱鹼性,但是隨著外在環境的影響,飲食習慣的改變及不正常的生活習慣,會使我們的體質漸漸的呈酸性;根據醫學臨床經驗,罹患慢性病的主因,正是酸性體質.諸如:各種癌症、心臟疾病、骨質疏鬆症、關節炎及許多機能退化疾病等等.為了確保吃的健康,喝的健康,定期的檢測ㄧ下自己的『體質酸鹼度』是確保身體健康的必要作為.及早發現及早調整體質,預防重於治療.
※水→生命的三大要素:陽光、空氣、水.人體70%是水,所以水質的好壞,安全否,與人體的健康關係鉅大.因為水是人體新陳代謝絶不能少的物質.所以;多喝健康的水,身體自然健康!水質測試主要測試家庭飲用水中是否含有過量之餘氯?是否有影響尿路結石的碳酸鈣?以及與細菌孳生相關的酸鹼值,因為細菌喜歡在鹼性水質中繁殖.
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